果凍矽膠隆乳 
徐永康醫師談「果凍隆乳」
2011/05/17 16:50 | by 衛生署今天開會審查矽膠隆乳申請藥證，一般預料，國內可望開放果凍隆乳矽膠進口。但基於安全理由，美容外科及乳房重建兩大醫學會做成決議，矽膠外包裝需加註警語，並強烈建議該項手術必須由「整形外科專科醫師」來執行。
此外，醫師在術前必須善盡告知義務，接受果凍隆乳矽膠隆乳的女性必須在術後滿三年之後，接受一次核磁共振攝影（MRI）檢查，來預防乳癌，之後每滿兩年要接受一次MRI檢查。
果凍隆乳矽膠是否可以進口台灣，最近引起了諸多爭議，衛生署今天排定了一場不對外公開的「矽膠隆乳申請藥證審查會議」，邀請多名整形外科醫師，進行討論。
由於果凍隆乳矽膠隆乳在歐美各國已經使用多年，在美國矽膠隆乳與鹽水袋隆乳的比率為八比二，美容外科醫學會理事長林靜芸就表示，台灣實在沒有理由禁止矽膠隆乳手術。
不過，由於矽膠隆乳的技術較難，據了解，美容外科醫學會以及重建外科醫學會等整形醫界大老日前齊聚一堂，針對矽膠隆乳的安全議題，進行討論，最後達成協議，提出了一套管理模式給衛生署參考。
首先，在矽膠隆乳的包裝上必須加註警語，強烈建議，此項手術需由整形外科醫師才能執刀，林靜芸表示，包括玻尿酸、膠原蛋白等整形手術，都無須加註警語，這顯示了矽膠隆乳確實有一定難度，並非所有醫師都能做得來。
另外，醫師必須在術前告知病人，在接受果凍隆乳矽膠隆乳之後，可能有妨害乳癌篩檢的正確性，因此，在手術屆滿三年之後，應該接受一次胸部核磁共振檢查，此後每兩年，就應接受一次。
林靜芸強調，如果果凍隆乳矽膠隆乳通過了衛生署審查，得以進口台灣，美容外科、重建外科等兩大學會將持續舉辦醫師繼續再教育的訓練課程，以提高醫師的技術水準。
林靜芸以三輪車及計程車來比喻鹽水袋隆乳及矽膠隆乳，她表示，果凍隆乳矽膠是整形外科的一大突破，儘管之前外界對果凍隆乳矽膠隆乳多有批評及疑慮，但她認為，果凍隆乳矽膠隆乳確實好處多多，只要由整形外科專科醫師來執刀，並遵守術前術後的相關規定，就能將風險降至最低。
果凍隆乳的新選擇
談筋膜下果凍隆乳隆乳手術
果凍隆乳矽膠義乳日前已為衛生署開放使用於乳房重建與胸部未發育或畸型等隆乳手術，讓平胸或曾接受過多次乳房手術的患者有了更符合人性的義乳選擇，不僅可擺脫鹽水袋邊緣皺褶的惡夢，更因此有了多樣化的隆乳手術選項，來滿足個人不同的須要。
果凍隆乳矽膠義乳日前已為衛生署開放使用於乳房重建與胸部未發育或畸型等隆乳手術，讓平胸或曾接受過多次乳房手術的患者有了更符合人性的義乳選擇，不僅可擺脫鹽水袋邊緣皺褶的惡夢，更因此有了多樣化的隆乳手術選項，來滿足個人不同的須要。此次筆者要與大家剖悉的，就是近幾年新發展而來的筋膜下隆乳手術，到底這類號稱無痛按摩且好照顧的隆乳手術，是否真的適合所有人呢?
要深談此種手術之前，必須先了解何謂筋膜下隆乳。傳統的觀念裡筋膜是附屬於胸大肌上一層約1~2mm的薄膜，緊臨著上方的乳房組織，也就是說筋膜層是夾在乳房與胸大肌之間(下圖，筋膜層的位置)。而所謂的筋膜下隆乳，就是運用內視鏡的方式，將胸大肌與緊黏的筋膜小心的撥離開，再將義乳植入於此空間內，或可稱胸大肌上的隆乳手術。因此筋膜層非常之薄，如果從腋下施術很難保留其完整，因此經由乳暈切口植入是較佳的選擇。另因筋膜層具彈性且無神經之分佈，所以術後的乳房按摩可較為輕鬆且無痛，這些都可說是筋膜下隆乳較胸大肌下隆乳具有優勢的地方。
然而筋膜下隆乳也有許多的限制與問題。第一就是只能於此處植入果凍隆乳矽膠義乳。因平胸的患者幾無乳腺組織，如於筋膜層植入鹽水袋的話恐怕皺褶明顯觸摸甚至看的到。其二是因義乳幾乎如同植入於皮膚下，所以術後的乳型自然度較不及胸大肌下的隆乳術。
再者因乳房皮膚會因歲月鬆弛老化，造成筋膜下隆乳日久後可能因支撐力不足而提早下垂，如胸大肌下手術則無此問題。最後就是因筋膜層與乳腺組織相連，日後的乳房攝影或穿刺檢查恐會傷及義乳，影響其耐用度，如接受果凍隆乳義乳植入者更須每年複診追蹤，以避免矽膠滲漏不自知，導至其被乳腺組織所吸收造成可能的病變。至於胸大肌下隆乳則無此安全性上的疑慮。
依筆者的經驗，以下的情況是可以優先考慮筋膜下隆乳的：
(1)乳房組織稍豐滿者(B罩杯以上)
(2)運動員或須常用手部運動或搬重者
(3)多次隆乳手術重做者
(4)特殊乳型如竹筍乳或管狀乳
(5)極害怕隆乳的術後按摩者
而下列族群則須避免接受筋膜下隆乳術：
(1)前胸皮膚過薄或無乳腺發育者
(2)生育或哺乳期的患者
(3)有乳癌家族病者
(4)曾有乳腺發炎或其它疾病者
(5)乳房已下垂者
至此大家應已非常清楚自己是否適合接受此類筋膜下的隆乳手術了。當然筆者仍須提醒的是，目前沒有一種隆乳手術是十全十美的，消費者於決定隆乳手術前，仍必須多方諮詢專業醫師的意見，才能讓自己真正既美麗卻又無負擔的喔
此外，醫師在術前必須善盡告知義務，接受果凍隆乳矽膠隆乳的女性必須在術後滿三年之後，接受一次核磁共振攝影（MRI）檢查，來預防乳癌，之後每滿兩年要接受一次MRI檢查。
果凍隆乳矽膠是否可以進口台灣，最近引起了諸多爭議，衛生署今天排定了一場不對外公開的「矽膠隆乳申請藥證審查會議」，邀請多名整形外科醫師，進行討論。
由於果凍隆乳矽膠隆乳在歐美各國已經使用多年，在美國矽膠隆乳與鹽水袋隆乳的比率為八比二，美容外科醫學會理事長林靜芸就表示，台灣實在沒有理由禁止矽膠隆乳手術。
不過，由於矽膠隆乳的技術較難，據了解，美容外科醫學會以及重建外科醫學會等整形醫界大老日前齊聚一堂，針對矽膠隆乳的安全議題，進行討論，最後達成協議，提出了一套管理模式給衛生署參考。
首先，在矽膠隆乳的包裝上必須加註警語，強烈建議，此項手術需由整形外科醫師才能執刀，林靜芸表示，包括玻尿酸、膠原蛋白等整形手術，都無須加註警語，這顯示了矽膠隆乳確實有一定難度，並非所有醫師都能做得來。
另外，醫師必須在術前告知病人，在接受果凍隆乳矽膠隆乳之後，可能有妨害乳癌篩檢的正確性，因此，在手術屆滿三年之後，應該接受一次胸部核磁共振檢查，此後每兩年，就應接受一次。
林靜芸強調，如果果凍隆乳矽膠隆乳通過了衛生署審查，得以進口台灣，美容外科、重建外科等兩大學會將持續舉辦醫師繼續再教育的訓練課程，以提高醫師的技術水準。
林靜芸以三輪車及計程車來比喻鹽水袋隆乳及矽膠隆乳，她表示，果凍隆乳矽膠是整形外科的一大突破，儘管之前外界對果凍隆乳矽膠隆乳多有批評及疑慮，但她認為，果凍隆乳矽膠隆乳確實好處多多，只要由整形外科專科醫師來執刀，並遵守術前術後的相關規定，就能將風險降至最低。
果凍隆乳的新選擇
談筋膜下果凍隆乳隆乳手術
果凍隆乳矽膠義乳日前已為衛生署開放使用於乳房重建與胸部未發育或畸型等隆乳手術，讓平胸或曾接受過多次乳房手術的患者有了更符合人性的義乳選擇，不僅可擺脫鹽水袋邊緣皺褶的惡夢，更因此有了多樣化的隆乳手術選項，來滿足個人不同的須要。
果凍隆乳矽膠義乳日前已為衛生署開放使用於乳房重建與胸部未發育或畸型等隆乳手術，讓平胸或曾接受過多次乳房手術的患者有了更符合人性的義乳選擇，不僅可擺脫鹽水袋邊緣皺褶的惡夢，更因此有了多樣化的隆乳手術選項，來滿足個人不同的須要。此次筆者要與大家剖悉的，就是近幾年新發展而來的筋膜下隆乳手術，到底這類號稱無痛按摩且好照顧的隆乳手術，是否真的適合所有人呢?
要深談此種手術之前，必須先了解何謂筋膜下隆乳。傳統的觀念裡筋膜是附屬於胸大肌上一層約1~2mm的薄膜，緊臨著上方的乳房組織，也就是說筋膜層是夾在乳房與胸大肌之間(下圖，筋膜層的位置)。而所謂的筋膜下隆乳，就是運用內視鏡的方式，將胸大肌與緊黏的筋膜小心的撥離開，再將義乳植入於此空間內，或可稱胸大肌上的隆乳手術。因此筋膜層非常之薄，如果從腋下施術很難保留其完整，因此經由乳暈切口植入是較佳的選擇。另因筋膜層具彈性且無神經之分佈，所以術後的乳房按摩可較為輕鬆且無痛，這些都可說是筋膜下隆乳較胸大肌下隆乳具有優勢的地方。
然而筋膜下隆乳也有許多的限制與問題。第一就是只能於此處植入果凍隆乳矽膠義乳。因平胸的患者幾無乳腺組織，如於筋膜層植入鹽水袋的話恐怕皺褶明顯觸摸甚至看的到。其二是因義乳幾乎如同植入於皮膚下，所以術後的乳型自然度較不及胸大肌下的隆乳術。
再者因乳房皮膚會因歲月鬆弛老化，造成筋膜下隆乳日久後可能因支撐力不足而提早下垂，如胸大肌下手術則無此問題。最後就是因筋膜層與乳腺組織相連，日後的乳房攝影或穿刺檢查恐會傷及義乳，影響其耐用度，如接受果凍隆乳義乳植入者更須每年複診追蹤，以避免矽膠滲漏不自知，導至其被乳腺組織所吸收造成可能的病變。至於胸大肌下隆乳則無此安全性上的疑慮。
依筆者的經驗，以下的情況是可以優先考慮筋膜下隆乳的：
(1)乳房組織稍豐滿者(B罩杯以上)
(2)運動員或須常用手部運動或搬重者
(3)多次隆乳手術重做者
(4)特殊乳型如竹筍乳或管狀乳
(5)極害怕隆乳的術後按摩者
而下列族群則須避免接受筋膜下隆乳術：
(1)前胸皮膚過薄或無乳腺發育者
(2)生育或哺乳期的患者
(3)有乳癌家族病者
(4)曾有乳腺發炎或其它疾病者
(5)乳房已下垂者
至此大家應已非常清楚自己是否適合接受此類筋膜下的隆乳手術了。當然筆者仍須提醒的是，目前沒有一種隆乳手術是十全十美的，消費者於決定隆乳手術前，仍必須多方諮詢專業醫師的意見，才能讓自己真正既美麗卻又無負擔的喔
